Febre Q na Holanda

O Instituto Nacional de Saúde Pública Holandês, declarou a 3ª epidemia de Febre Q no país desde 2007, sendo que no presente ano e até 10 de Junho já haviam sido registados 1133 caso humanos da doença (contra os 190 casos registados em 2007 e os 1000 de 2008).

A maior parte dos casos são referentes à região norte da província de Barbant, no sul do país, no entanto, há relatos noutras regiões tais como Limburg, Utrecht e Gelderland (ver mapa abaixo).

Tratando-se a febre Q de uma zoonose, ou seja, uma doença habitualmente contraída através do contacto com animais doentes (geralmente gado) o CDC aconselha as seguintes medidas a todos os viajantes que se desloquem à Holanda:

- Evitar as quintas das áreas afectadas, sendo que, caso isto não seja possível, evitar o mais possível aproximar-se dos animais doentes (assim como de locais onde eles possam ter estado).

- Ingerir apenas leite ou lacticínios pasteurizados.

- Lavar bem as mãos com sabão caso tenha estado em contacto com animais potencialmente doentes.

A febre Q tem um tempo de incubação de 2 a 5 semanas, caso tenha viajado para a Holanda e se sentir doente após o regresso, contacte um médico o mais rapidamente possível, referindo que se deslocou a esse país.

Alerta da DGS sobre a Gripe A (H1N1)

"Nova estirpe do vírus da Gripe A(H1N1):
- Em Portugal foram confirmados 9 casos da doença, todos importados, sendo 1 do México, 3
dos EUA, 2 do Canadá, 2 da Argentina e 1 de Espanha;
- Em todo o mundo foram confirmados 54232 casos da doença e 257 óbitos;
- Nos países da UE e EFTA foram confirmados 4947 casos, sendo a Espanha e o Reino Unido os
que notificaram maior número;
A vigilância da gripe foi intensificada em todos os países, foram activados os planos de contingência e tomadas medidas de controlo da infecção e de minimização dos impactos sociais e económicos da pandemia.
A OMS elevou, em 11 de Junho, o nível de alerta pandémico para a Fase 6."

Gripe A (H1N1) - Recomendações a viajantes

O governo Federal do Brasil recomenda aos brasileiros que evitem viajar para Argentina, Chile, Estados Unidos, México, Canadá e Austrália. A OMS (Organização Mundial de Saúde) confirma que estes países têm transmissão sustentada. Os EUA aparecem em primeiro lugar na lista dos países mais afetados pela doença (21.449 casos confirmados), seguido por México (8.279), Canadá (6.732), Chile (5.186) e Austrália (3.000). A Argentina aparece em sétimo lugar na listagem, com 1.391 casos.
O Ministério da Saúde brasileiro reafirma, no entanto, que não há proibição nem restrição de trânsito de pessoas entre o Brasil e esses países, e acrescenta que a recomendação é uma medida adicional de prevenção, tendo como base critérios epidemiológicos e o aumento, com a proximidade das férias de inverno, da circulação de turistas brasileiros em países com transmissão sustentada da doença.
Devem evitar estes países, principalmente, crianças menores de dois anos de idade, idosos, grávidas, pessoas com imunodepressão (por exemplo, doentes oncológicos, em tratamento para SIDA ou em uso regular de corticosteróides), além de pacientes que tenham diabetes, cardiopatia, doença pulmonar ou renal crónica.

Em Portugal, num comunicado do Gabinete da Ministra da Saúde datado do dia 25 de Junho, é feito um ponto da situação da evolução da infecção pelo vírus H1N1, em que se contam 6 casos suspeitos em investigação laboratorial, além dos 7 casos já confirmados de Gripe A no nosso país. Contudo, Portugal mantem-se à margem do cenário de pandemia (fase 6) indicado pela Organização Mundial de Saúde e o Ministério da Sáude português ainda não propôs restrições de viagens.

Conselhos da DGS para a Gripe A (H1N1)

Conselhos da Direcção Geral de Saúde para contensão da Gripe A (H1N1):

- Se apresentar sintomas de gripe e tiver viajado para áreas afectadas (ver mapa abaixo) ou tiver contacto com alguém doente com Gripe A, fique em casa e ligue Linha de Saúde 24 (808 24 24 24). Se for a um serviço de saúde, peça uma máscara e coloque-a.

- Lave as mãos com frequência, sobretudo após tossir e espirrar, e antes das refeições. Utilize água e sabão ou soluções à base de álcool.

- Quando tossir ou espirrar cubra a boca e o nariz com lenço de papel de utilização única ou com o braço e nunca com as mãos.

- Coloque os lenços de papel usados no caixote do lixo e lave as mãos a seguir.

Surto de Cólera - Angola (Província do Bengo)

O director de Saúde Pública da província do Bengo, Mbala Kunsunga, revelou ontem na cidade de Caxito, capital daquela província, que a doença que vitimou cinco pessoas e obrigou ao internamento de cinquenta outras se trata de um surto de cólera.

A doença ter-se-á instalado no seio da comunidade da província desde o passado dia 29 de Maio. Amostras de produtos biológicos foram enviadas ao Laboratório Nacional de Saúde Pública, que confirmou tratar-se de cólera.

O responsável informou que os casos mais relevantes foram registados nos bairros Kawango, com nove, Mifuma (8), Porto Kipiri (5), Kixiquela, Kitonhe, Kimaria e Kijão Mendes com três casos cada durante aquele período.

Se tenciona viajar para Angola, receba todo o aconselhamento na Consulta do Viajante da Universidade Fernando Pessoa.

Fonte: ProMed

Cólera

No primeiro semestre de 2009 foram relatados surtos de cólera no Vietnam, Angola, Moçambique, México (Morelos), Togo, Quénia, Etiópia, Zimbabwe e Paraguai.
Mais recentemente, contam-se surtos de cólera no Nepal, Índia, Somália, Burundi e Uganda.

A cólera é uma infecção intestinal altamente contagiosa que se transmite frequentemente através da água. Embora facilmente tratada, pode ser rapidamente fatal se o doente não for assistido atempadamente, especialmente crianças e idosos.

É importante que o viajante conheça quais os cuidados que deve ter quando se desloca para regiões de risco.

Essas informações estão disponíveis em: http://consultaviajante.ufp.edu.pt/

Peste Bubónica na Líbia

Um surto de Peste Bubónica está a afectar a Líbia, afectando já 16 a 18 pessoas desde a última semana, na região de Boutronp. O país vizinho, Egipto, já fechou a sua fronteira com a Líbia nas proximidades do porto líbio
de Tobruq. A cidade egípcia de Sallum, na fronteira com a Líbia esta sob quarentena.

A Peste Bubónica é causada por uma bactéria e é transmitida aos humanos por moscas e contacto com roedores, ou por contacto com uma pessoa doente. A OMS regista em todo mundo apenas 1000 a 3000 casos por ano, em pequenos surtos em áreas de pobres condições sanitárias, quer em meio rural, quer em meio urbano.

Influenza A (H1N1) - Portugal

Nova estirpe do vírus da Gripe A(H1N1)v:

- Dois novos casos confirmados em Portugal hoje, elevando para 5 o total de casos identificados,

sendo todos importados (1 do México, dois dos EUA e dois do Canadá);

- 36688 casos confirmados em todo o mundo, com 167 óbitos;

- 2576 casos confirmados nos países da EU e EFTA, sendo a Espanha e o Reino Unido os que notificaram maior número de casos; 692 casos de transmissão secundária ou terciária.

A vigilância da gripe foi intensificada em todos os países, foram activados os planos de contingência e foram tomadas medidas de controlo da infecção.

A OMS elevou o nível de alerta pandémico para a Fase 6

Fonte: Direcção Geral de Saúde.

Estudo "RAGIDA" avalia o risco de infecção durante uma viagem aérea

Qual a probabilidade de contrair uma doença infecciosa no decorrer de uma viagem de avião? Será que o facto de viajarmos no mesmo avião que transporta um passageiro doente num lugar algumas filas adiante do nosso, levará a que invariavelmente fiquemos doentes? Serão as doenças transmitidas por partículas respiratórias mais facilmente disseminadas no interior de uma cabine de avião, dada a menor distribuição e a baixa humidade do ar no seu interior.

Apesar da noção generalizada de que o viajante enclausurado funciona como um agente incubador de doenças, a maioria dos estudos científicos demonstram o contrário. Os factores determinantes para transmissão de doenças respiratórias e os níveis de infecção não são, na sua generalidade superiores ou diferentes dos observados em terra.

Contudo, continuam a existir várias razões para se estabelecer um sistema de vigilância epidemiológica. Existem vários casos documentados de transmissão de doenças a bordo de aviões e quando uma situação que implique risco para a Saúde Pública é detectado, a identificação e o contacto dos passageiros transportados no mesmo voo constituem medidas essenciais para a contenção da transmissão/doença.

O estudo RIGIDA (risk assessment guidelines for infectious diseases transmitted on aircraft) contempla algoritmos desenvolvidos com o intuito de permitir aos especialistas, a prevenção e o controlo eficientes de uma panóplia de doenças com potencial de disseminação a bordo de um avião.

Para os interessados aqui fica o link que dá acesso ao documento:

http://www.ecdc.europa.eu/en/files/pdf/Health_topics/0906_TER_Risk_Assessment_Guidelines_for_Infectious_Diseases_Transmitted_on_Aircraft.pdf

Aumentam os casos de Dengue na Tailândia

Um surto de Dengue na região de Mae HongSon está a preocupar as autoridades de saúde da Tailândia. Em 2009 foram detectados cerca de 155 novos casos de Dengue nessa região, que ultrapassa já 2 vezes o número atingido durante todo o ano de 2008.

A contenção deste surto será possível usando as mesmas medidas gerais de prevenção de exposição ao mosquito Aedes recomendadas a todos os viajantes: uso de repelentes de insectos contendo DEET, dormir sob redes mosquiteiras e trocar semanalmente as águas paradas em vasos e outros recipientes que acumulem água das chuvas.
Outras províncias mais afectadas pelo Dengue são: Nonthaburi, Pathum Thani, Chachoengsao, Chanthaburi, Rayong, Samut Prakan, NakhonNayok, Ratchaburi, Nakhon Pathom, Prachuap Khiri Khan, Samut Sakhon,Buri Ram, Surin, Khon Kaen, Roi-et, Ubon Ratchathani, Si Sa Ket,Sakon Nakhon, Nakhon Sawan, Phichit, Lamphun, Surat Thani, Chumphon,Ranong, Phangnga, Krabi, Songkhla, Narathiwat e Bangkok.
Nos primeiros 5 meses deste ano, registaram-se 14.329 casos em toda a Tailândia, incluindo 17 mortes.

Além do Brasil, cuja epidemia de Dengue já foi destacada noutro post deste blog, também as ilhas Maurícias se vêm a braços com um surto da mesma doença.

Antes de viajar, informe-se sobre os cuidados a ter na região de destino, consulte um especialista em Medicina das Viagens.

Surto de Sarampo em Angola

A cidade de Luanda regista um surto epidémico de sarampo, cujo foco está na zona de Viana. Nas últimas semanas foram notificados 100 casos, 12 dos quais comprovados laboratorialmente.
Nos últimos dias registou-se um abrandamento na propagação da epidemia e não foram registados novos casos. As medidas tomadas para conter o surto consistiram na vacinação de crianças com idade vulnerável ao contágio do sarampo e residentes no perímetro em que os casos foram identificados.

O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa que afecta principalmente as crianças. É transmitida geralmente por tosse ou espirros de pessoas infectadas. Os primeiros sintomas surgem 8 a 12 dias após a infecção e incluem febre alta, congestão nasal e conjuntival e pequenos pontos brancos no interior da boca. Alguns dias depois desenvolve-se um rash que começa na face e pescoço e que gradualmente se espalha para baixo para o restante corpo.

Como o risco de exposição ao sarampo por viajantes pode ser elevado, todos os viajantes devem ser imunizados contra esta doença. A vacina do sarampo deve ser administrada segundo as normas da Direcção Geral de Saúde contidas no PNV (Plano Nacional de Vacinação), com algumas particularidades para o viajante com idade inferior a 9 meses, idoso e imunodeprimido. É ainda contra-indicada a mulheres grávidas e em pessoas com alergia à gelatina, neomicina ou que tenham verificado reacções adversas a doses anteriores da vacina.

O viajante que se desloque para países onde o sarampo é endémico, Angola, por exemplo, deverá procurar aconselhamento especializado previamente à partida.

Encefalite transmitida por carraças - actualização das áreas de risco na Alemanha

No seu boletim do dia 4 de Maio de 2009, o Instituto Robert Koch, Alemanha, publica um mapa actualizado das áreas de risco para a Encefalite transmitida por carraças (TBE) naquele país.
As áreas de risco são, por definição, zonas onde a TBE é endémica e onde existe um elevado risco de exposição a carraças, justificando a adopção de medidas preventivas.
Essas medidas incluem a vacinação de residentes expostos a carraças, viajantes para áreas de risco e indivíduos em risco de exposição ocupacional.
O mapa actualizado mostra que a área de risco de infecção pelo vírus da TBE inclui as regiões do sul da Alemanha, em particular os estados de Baden-wurttemberg e Bavaria.

Fonte: Eurosurveillance
Artigo: Robert Koch-Institut. [TBE: Risk Areas in Germany] [In German] Epid Bull 2009;18:165-72

Situação actual, Gripe A (H1N1)

OMS declara que Gripe A é uma Pandemia

A Organização Mundial de Saúde (OMS) anunciou, esta tarde, que a Gripe A é uma pandemia, elevando o alerta para o nível 6, o máximo.

O nível seis não implica maior severidade do vírus, mas indica que a doença se propaga de forma global. Nesta fase, a estratégia passa pela "minimização do impacto, através da implementação de medidas de adequação da resposta dos serviços prestadores de cuidados de saúde e de medidas de saúde pública, no que respeita à triagem e atendimento dos doentes", segundo o Plano de Contingência da Gripe da Direcção-Geral de Saúde (DGS).

A esperada declaração de pandemia é a confirmação de que um novo vírus emergiu e que rapidamente circula por todo o mundo. Pretende-se que estimule as farmacêuticas a acelerarem a produção de uma vacina para a gripe em causa e levará os governos a dedicar mais dinheiro aos esforços para conter o vírus.

As implicações imediatas para os portugueses são praticamente nulas, uma vez que a situação no nosso país está ainda muito longe da realidade de outros países, sendo que, desde 24 de Abril se registaram apenas 2 casos de gripe A.

Os viajantes deverão manter as mesmas precauções aconselhadas até ao momento seguindo as directivas da OMS/DGS enumeradas neste nosso anterior "post" - http://consultaviajanteufp.blogspot.com/2009/05/gripe-suina.html

Aconselhamento ao Viajante com destino a Angola

Todos os viajantes que se queiram deslocar a Angola devem ir a uma consulta do viajante 4 a 8 semanas antes da Partida.

Deve ser feita a profilaxia da Malária com Mefloquina; Proguanil+Atovaquona ou Doxiciclina.

Imunizações(vacinas):

- Hepatite A: Recomendada a todos os viajantes não imunes.

- Febre Tifóide: Recomendada a todos os viajantes.

- Febre Amarela: Exigida a todos os viajantes.

- Meningite Meningocócica: Recomendada a todos os Viajantes.

- Poliomielite: Recomendado o reforço a todos os adultos vacinados quando crianças, mas que nunca foram vacinados enquanto adultos.

- Hepatite B: Recomendada a todos os viajantes.

- Raiva: Imunização apenas recomendada a viajantes com elevado risco de sofrer mordeduras de animais ou cujas actividades possam implicar um estreito contacto com morcegos.

Para mais informações ir a http://consultaviajante.ufp.edu.pt/

Detectada malária resistente às Artemisinas no Combodja

Um estudo clínico realizado no Cambodja Ocidental pelo AFRIMS (US Armed Forces Research Institute of Medical Science), tem revelado uma crescente resistência às artemisinas por parte do Plasmodium.

Dos cerca de 90 doentes até ao momento incluídos no estudo, cerca de 1/3 mantinha parasitemia após 3, 4 e em alguns casos mesmo 5 dias de tratamento com o fármaco, que habitualmente elimina o parasita em 2 dias.

Estes resultados preliminares do estudo necessitam de uma abordagem mais aprofundada, no entanto, o facto das últimas 2 gerações de fármacos anti-maláricos estarem já minadas por resistências em várias regiões endémicas, aliado ao facto destas resistências terem tido o seu início exactamente no Cambodja Ocidental, preocupam sobremaneira todos aqueles que lidam com a doença.

Dengue Brasil - Cuiabá (Mato Grosso)

Cuiabá, capital do estado de Mato Grosso, caminha este ano para as 7 mil notificações de Febre do Dengue. De acordo com os últimos dados revelados pela Secretaria Municipal de Saúde, estão já notificados e confirmados em 2009 6.904 casos. Embora a taxa de cura para estes casos esteja próxima dos 90%, uma rápida comparação revela que a situação em Cuiabá é alarmante. Em apenas 6 meses, estão notificados mais do dobro de casos registados durante todo o ano de 2003.
A causa deste aumento exponencial de casos é ainda uma incógnita mas poderá estar relacionada com a reintrodução do serotipo II do vírus do Dengue.
O serotipo II do vírus do Dengue é o mais perigoso e estava fora de circulação desde 2003 no estado de Mato Grosso. Este facto pode explicar o porquê das crianças terem sido as mais frequentes vítimas fatais da doença, já que não tiveram contacto prévio com o vírus e consequentemente não desenvolveram qualquer resistência imunológica.
 

  

 

Ciclo de vida da Malária e Profilaxia

Animação ilustrativa do ciclo de vida da Malária e sua profilaxia.

O audio encontra-se em inglês.

Poliomielite em África e Ásia

A poliomielite é uma doença viral que envolve o tracto gastro-intestinal e ocasionalmente o sistema nervoso central, conduzindo a paralisia flácida aguda de um único membro, tetraplegia, falência respiratória e, raramente, pode tornar-se fatal. Contudo, em 95% dos casos, a infecção é assintomática. A sua transmissão é predominantemente fecal-oral, isto é, através de contacto com fezes ou material contaminado com fezes (por exemplo, terra, alimentos ou água) de indivíduos doentes.

Após o aparecimento da vacina, a poliomielite foi erradicada na maior parte dos países do mundo. Porém alguns países continuam endémicos para esta doença, com aparecimento de casos esporádicos ou de pequenos surtos.

País	Total de casos em 2008	Data de início do caso mais recente
Índia	559	7 Maio 2009
Paquistão	117	6 Maio 2009
República Centro-Africana	3	3 Maio 2009
Nigéria	799	24 Abril 2009
Sudão	26	20 Abril 2009
Afeganistão	31	19 Abril 2009
Quénia	0	12 Abril 2009
Costa-do-Marfim	1	12 Abril 2009
Angola	29	11 Abril 2009
Guiné	0	9 Abril 2009
Benim	6	9 Abril 2009
Burkina Faso	6	2 Abril 2009
Chade	37	1 Abril 2009
Togo	3	28 Março 2009
Niger	12	23 Março 2009
Uganda	0	21 Fev. 2009
Rep. Democrática do Congo	5	10 Fev. 2009
Mali	1	4 Janeiro 2009
Gana	8	8 Novembro 2008
Nepal	6	15 Outubro 2008
Etiópia	3	27 Abril 2008

Em 2007, um viajante Australiano importou poliomielite para o seu país após uma viagem ao Paquistão. Entre 2003 e 2006, a poliomielite foi importada por viajantes para 24 países que tinham obtido erradicação da doença. A origem destas importações foi sobretudo o Afeganistão, a Índia, a Nigéria e o Paquistão. As importações resultaram em cerca de 1.400 casos secundários.

Recomenda-se a vacinação a todos os viajantes que se desloquem para países endémicos ou regiões epidémicas, nomeadamente África, Sul e Sudeste Asiático e Médio Oriente, pelo que devem consultar um especialista em Medicina das Viagens.

Raiva Humana - Angola (província do Bié)

As autoridades de saúde angolanas revelaram no passado dia 30 de Maio o registo de cinco mortes por raiva no período de Janeiro a Maio de 2009.
Três dos casos foram registados no município de Kuito e os outros dois em Kamacupa e Chinguar. No mesmo período as autoridades sanitárias detectaram e abateram 5 cães portadores de raiva.

Já em meados de Fevereiro havia sido noticiado um surto de raiva na capital angolana que terá causado em dois meses pelo menos 60 mortos, sobretudo crianças em idade escolar, as vítimas mais frequentes dado o seu mais íntimo contacto com animais.

A raiva é uma zoonose causada por um vírus da família Rhabdoviridae, género Lyssavirus. Este vírus está tipicamente presente na saliva de mamíferos infectados e é transmitido através da mordedura destes animais.
Após penetrar no hospedeiro, o vírus atinge o Sistema Nervoso Central causando uma encefalomielite progressiva invariavelmente fatal. O período de incubação em humanos é geralmente de algumas semanas a meses, mas pode variar de dias a anos.
Como resultado da optimização dos programas de vacinação animal após a 2ª guerra mundial, assistiu-se nos países desenvolvidos a uma diminuição marcada do número de casos em humanos. Esta tendência não foi contudo registada nos países em vias de desenvolvimento, onde a incidência da doença se mantém elevada.

A vacinação pré-exposição contra a raiva é, segundo o Centers for disease control (CDC) indicada a indivíduos pertencentes a grupos de alto risco como os veterinários e técnicos de laboratório seleccionados. Para além destes, a vacina deve ser administrada a pessoas cujas actividades os colocam em contacto frequente com morcegos, gatos ou cães, entre outros mamíferos.
Alguns viajantes internacionais poderão ser candidatos à vacinação anti-rábica, nomeadamente se é grande a probabilidade de contacto com animais infectados em áreas onde a raiva é enzoótica e o acesso imediato a cuidados de saúde adequados é limitado.
A profilaxia pré-exposição de rotina para todos os viajantes para áreas onde a doença não é enzoótica, NÃO É RECOMENDADA!

Fontes: ProMed e CDC em 02/06/2009

Situação actual, Gripe A (H1N1)

Novo caso de Gripe A em Portugal

Foi hoje confirmado pela Ministra da Saúde, Ana Jorge, o segundo caso de gripe A no nosso país.

O doente, de 33 anos, terá viajado de Nova Iorque para o Porto via Frankfurt e está internado no Serviço de Doenças Infecciosas do Hospital de São João apenas para evicção de contágio, encontrando-se clinicamente bem.