Transmissão do vírus Influenza A (H1N1)2009 de humanos para aves

No passado dia 23 de Agosto, o Instituto de Saúde Pública Chileno comunicou ao ProMED o 1º caso de isolamento do virus Influenza A (H1N1) de origem suína em perús.
A descoberta foi feita pela agência reguladora chilena SAG e a confirmação estudos genéticos estão a ser levados a cabo num laboratório de referência na capital chilena.

Nessa altura o laboratório confirmou que as características genéticas da hemaglutinina do vírus do perú demonstraram 98,9 a 99,5% de semelhança com a estirpe de referência [Influenza]A/California/4/2009 e 100% de semelhança com a estirpe responsável pela epidemia no Chile. Por outras palavras, o vírus isolado pela primeira vez em aves é geneticamente idêntico ao vírus que circula actualmente entre os humanos e que está na origem da pandemia iniciada em Abril deste ano. Podemos assim concluir que estamos perante o primeiro caso de transmissão do vírus A(H1N1) 2009 de humanos para aves.

Fonte: ProMED

Vacinação Gripe A (H1N1)v - Recomendações do Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)

O Morbility and mortality weekly report (MMWR) do Centers for disease control (CDC) de 28 de Agosto de 2009, publica as recomendações para vacinação contra a gripe pandémica (H1N1)v do Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) .

Este comité identifica os seguintes cinco grupos alvo para vacinação inicial:

- grávidas;

- pessoas que residem ou que cuidam de crianças com idade inferior a 6 meses (pais, irmãos, educadores de infância, amas...);

- profissionais de saúde;

- indivíduos com idade compreendida entre 6 meses e 24 anos;

- indivíduos com idade compreendida entre 25 e 64 anos portadores de doença crónica.

Documento disponível aqui: http://www.cdc.gov/mmwr/

Gripe pandémica (H1N1) 2009

Em Portugal:
- Foram confirmados, até hoje, 1 833 casos da doença;
- A proporção de casos importados tem vindo a diminuir nos últimos dias, verificando-se o aumento da proporção de casos autóctones;
- 38% dos casos ocorreu em indivíduos com idades entre 20 e 29 anos e 29% no grupo dos 10 aos 19 anos;
- Nos países da UE e EFTA foram confirmados 40 156 casos e 63 óbitos;
- Em todo o mundo foram confirmados 243 587 casos de doença e 2 349 óbitos.

Fonte: Direcção Geral da Saúde

Encefalite japonesa afecta a Índia

Durante o mês de Julho foram notificados mais de 200 casos de encefalite japonesa e 40 mortes em Uttar Pradesh, na Índia. A mortalidade da doença foi de 30 a 40%.

Os surtos de encefalite japonesa são geralmente circunscritos a uma pequena área e raramente duram mais que 2 meses. Múltiplos países têm sido afectados, incluindo a China, Coreia, Japão, Taiwan, Tailândia, Viet Nam, Cambodja, Myanmar, Índia, Nepal e Malásia.

Está disponível uma vacina que protege os viajantes de risco de contrair a encefalite japonesa. Viajantes com estadias superiores a 1 mês nas regiões asiáticas de maior risco (ver mapa acima), durante a época de maior transmissão, especialmente se viajarem para áreas rurais, devem tomar a vacina. Em certos casos, recomenda-se a vacina para estadias inferiores a 30 dias se o viajante se deslocar para uma área que esteja a passar por uma epidemia de encefalite japonesa e se este tiver contacto próximo com a população afectada ou pretender intensa actividade ao ar livre em meio rural.

Por ser uma doença transmitida pelo mosquito, o viajante deve tomar medidas preventivas como o uso de repelentes de insectos ou roupa protectora (ver em http://consultaviajante.ufp.edu.pt/)

Surto de Sarampo no Quénia

Pelo menos 30 casos de sarampo foram notificados no distrito de Fafi, nordeste do Quénia na últimas 6 semanas.

O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa que afecta principalmente as crianças. É transmitida geralmente por tosse ou espirros de pessoas infectadas. Os primeiros sintomas surgem 8 a 12 dias após a infecção e incluem febre alta, congestão nasal e conjuntival e pequenos pontos brancos no interior da boca. Alguns dias depois desenvolve-se um rash que começa na face e pescoço e que gradualmente se espalha para baixo para o restante corpo.

Como o risco de exposição ao sarampo por viajantes pode ser elevado, todos os viajantes devem ser imunizados contra esta doença. A vacina do sarampo deve ser administrada segundo as normas da Direcção Geral de Saúde contidas no PNV (Plano Nacional de Vacinação), com algumas particularidades para o viajante com idade inferior a 9 meses, idoso e imunodeprimido. É ainda contra-indicada a mulheres grávidas e em pessoas com alergia à gelatina, neomicina ou que tenham verificado reacções adversas a doses anteriores da vacina.

O viajante que se desloque para países onde o sarampo é endémico deverá procurar aconselhamento especializado previamente à partida.

Descoberta nova variante do Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH-1)

Mais de 33 milhões de pessoas sofrem actualmente do Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), provocado pela infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) descoberto em 1980. São actualmente descritos dois tipos deste vírus: VIH-1 e VIH-2.
Estavam anteriormente descritas 3 variantes do VIH-1, conhecidas como M, N e O, derivadas da transmissão inter-espécies do vírus da imunodeficiência dos símios (SIV) encontrado em chimpanzés. A mais comum é a variante M, estando as restantes N e O maioritariamente confinadas aos Camarões.
No passado dia 2 de Agosto, foi publicado na revista Nature Medicine o resultado da investigação liderada pelo Dr. Christophe Plantier da Universidade de Rouen, França, onde é descrita uma nova variante do vírus que, ao contrário das 3 já conhecidas, parece ser o protótipo de uma linhagem derivada dos gorilas. Este vírus foi identificado numa mulher camaronesa a viver em França.
Os investigadores propõem que esta nova variante seja designada VIH-1 grupo P.

Link: http://www.nature.com/nm/journal/v15/n8/full/nm.2016.html

Gripe A - Grávidas em maior risco

Enquanto que as mulheres grávidas já estão em risco aumentado durante as epidemias sazonais de influenza, este facto toma maior importância na actual pandemia que continua a afectar mais as idades mais jovens (ao contrário do que habitualmente acontece com a gripe sazonal).

Os dados recolhidos de pandemias anteriores reforçam a conclusão de que as mulheres grávidas constituem um grupo de risco, recomendando-se especial cuidado na prevenção da transmissão da doença e atenção ao aparecimento dos primeiros sintomas.

Neste momento, a distribuição da Gripe A (H1N1) é mundial.

Poliomielite - Actualização mundial

O CDC (Centers of Disease Control and Prevention) actualizou hoje as informações relativas à Poliomielite a nível mundial. A Poliomielite é neste momento uma doença reemergente em vários países mundiais. A doença causa parilisia e morte, pelo que a vacinação é fundamental.

A doença é causada por um microorganismo que vive no tubo digestivo. É transmitida pelo contacto com fezes de pessoas infectadas, ou pela comida ou água. Os viajantes não devem desvalorizar as medidas gerais de protecção no que respeita aos cuidados com a água e alimentação (ver aqui). É ainda importante lavar as mãos com água e sabão antes da refeição ou da preparação dos alimentos, e depois da ida à casa de banho, assoar o nariz ou espirrar.

É ainda recomendada dose de reforço da vacina da poliomielite a todos os que foram vacinados em crianças mas não em adultos, e que viajem para os seguintes países: Afeganistão, Angola, Bangladesh, Benin, Butão, Burkina Faso, Burundi, Camarões, República Central Africana, Chade, Congo, Costa do Marfim, República Democratica do Congo (RDC), Djibouti, Eritreia, Etiópia, Gabão, Gâmbia, Gana, Guiné, Guiné-Bissau, Guiné Equatorial, Índia, Libéria, Mali, Mauritânia, Namíbia, Nepal, Níger, Nigéria, Paquistão, Quénia, Ruanda, Senegal, Serra Leoa, Somália, Sudão, Tanzania, Togo, Uganda e Zâmbia.

Casos globais de Poliomielite de 29 de Janeiro a 28 de Julho de 2009:

Chikungunya na Ásia - actualização

Desde Janeiro de 2009, um número crescente de casos de Chikungunya tem vindo a ser reportado no sudeste do continente asiático, sobretudo na Tailândia, Malásia e Índia.

Figura 1. Zonas endémicas de Chikungunya (a vermelho)

A doença é provocada por um vírus, transmitido pelo mosquito Aedes (tal como o Dengue), e provoca um quadro de febre e dores articulares generalizadas. Outros sintomas associados podem incluir eczemas cutâneos, cefaleias, dores musculares, vómitos ou diarreia. A doença, normalmente auto-limitada e com mortalidade muito baixa, pode originar, no entanto, dores articulares incapacitantes durante várias semanas.

Não existe vacina para a prevenção da doença. A única forma de prevenção são as medidas gerais de prevenção contra mosquitos (ver sítio da Consulta de Aconselhamento ao Viajante).

Em baixo, actualização dos principais países afectados:

Tailândia

De acordo com o governo tailandês, já foram reportados mais de 34 mil casos este ano, sobretudo na região sudeste do país, incluíndo algumas zonas turísticas (Phuket). Nenhuma morte foi reportada.

Malásia

Até meados de Julho deste ano, ocorreram mais de 2900 casos de Chikungunya, nas províncias de Kedah, Selangor, Kelantan, Perak e Sarawak.

Índia

No seguimento do post anterior, está actualmente a ocorrer uma epidemia viral de largas proporções no país, atingindo mais de 1 milhão de pessoas, e parte substancial presumivelmente devido ao Chikungunya. Os estados afectados são os de Gujarat, Karnataka, Goa e Kerala.