Hajj 2009 - Arábia Saudita

Todos os anos, milhões de pessoas viajam para a Arábia Saudita para participar nas celebrações do Hajj, com peregrinações a Meca e Medina. Este ano a semana do Hajj terá início a 25 de Novembro.

Os viajantes com este objectivo devem ter em consideração que terão maior probabilidade de estar envolvidos em acidentes e que estarão em risco de contrair doenças infecciosas como meningite meningocócica e Gripe (incluindo Gripe A).

A vacina meningocócica quadrivalente é obrigatória para entrada no país e deverá ser administrada no mínimo 10 dias antes da data da viagem. Esta vacina é válida por 3 anos após a toma.

Fonte: cdc

Últimos surtos de Dengue no mundo

FILIPINAS (Cordillera): Casos de dengue continuam a subir, com 858 casos registados, mais 211 que no mesmo período do ano passado.

PAQUISTÃO (Haripur): Morreram 7 pessoas por dengue e novos casos continuam a aparecer.

BAGLADESH (Dhaka): Todos os dias são admitidos nos hospitais uma média de 10 a 15 doentes com dengue.

MÉXICO (Jalisco): Numa semana, foram registados 340 novos casos de dengue, numa média de 2 pessoas infectadas por hora.

BRASIL (Rio Grande do Sul): Desde Janeiro foram ntificados 964 casos suspeitos de dengue, dos quais 705 foram já confirmados. Isto representa uma aumento de 312% em relação ao número de infectados em 2008.

BRASIL (Ceará): 31 novos casos de dengue na última semana, somando 4462 casos em 2009, incluindo 11 mortes.


Antes de viajar, informe-se ou consulte um profissional especializado em Medicina das Viagens.
Mais informações sobre o dengue em http://consultaviajante.ufp.edu.pt/

Surto de Sarampo em Angola

A comuna do Yona, município do Tômbwa, província do Namibe, regista um surto de sarampo que fez até ao momento um óbito e deixou dez pessoas em estado grave.

O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa que afecta principalmente as crianças. É transmitida geralmente por tosse ou espirros de pessoas infectadas. Os primeiros sintomas surgem 8 a 12 dias após a infecção e incluem febre alta, congestão nasal e conjuntival e pequenos pontos brancos no interior da boca. Alguns dias depois desenvolve-se um rash que começa na face e pescoço e que gradualmente se espalha para baixo para o restante corpo.

Como o risco de exposição ao sarampo por viajantes pode ser elevado, todos os viajantes devem ser imunizados contra esta doença. A vacina do sarampo deve ser administrada segundo as normas da Direcção Geral de Saúde contidas no PNV (Plano Nacional de Vacinação), com algumas particularidades para o viajante com idade inferior a 9 meses, idoso e imunodeprimido. É ainda contra-indicada a mulheres grávidas e em pessoas com alergia à gelatina, neomicina ou que tenham verificado reacções adversas a doses anteriores da vacina.

O viajante que se desloque para países onde o sarampo é endémico deverá procurar aconselhamento especializado previamente à partida.

Mosquito Aedes na Europa

O mosquito Aedes albopictus é uma das espécies responsáveis pela transmissão do dengue e do chikungunya, doenças virais frequentes nos países tropicais. Embora ainda sem casos recentemente notificados na Europa, este insecto está a invadir a Albânia, Croácia, França, Grécia, Mónaco, Montenegro, Itália, São Marino, Eslovénia, Espanha e a Cidade-Estado do Vaticano. As autoridades de saúde europeias estão a monitorizar a presença do Aedes albopictus.

Febre Tifóide

Um artigo da autoria de investigadores do "Centers for disease control and prevention" (CDC- EUA) publicado a 26 de Agosto faz a caracterização dos casos de febre tifóide em viajantes norte-americanos no período de 1999-2006. Nestes doentes, a infecção por Salmonella Typhi (a bactéria causadora da febre tifóide) multirresistente foi um achado comum.

De grande relevância é o facto de a maioria das pessoas infectadas com estirpes resistentes desta bactéria ter história de viagem recente para países do Sul da Ásia, especificamente Índia, Paquistão e Bangladesh.

Este achado terá de ser tido em consideração na hora da decisão de vacinar os viajantes com destino aos países referidos.

Link para o artigo:

http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/302/8/859?home

Diarreia em São Tomé

Um surto de diarreia está a atingir quatro distritos de São Tomé desde o início de Agosto. Todos os dias surgem dezenas de casos novos no Hospital Ayres de Menezes. Os casos já ultrapassaram os 1000 e, no dia 31 de Agosto, foi declarada epidemia no país. Nenhuma morte foi registada até agora.

O início das chuvas é tido como o factor desencadeante deste surto, num país com graves carências sanitárias, onde a água ingerida pela maior parte da população é de má qualidade.

Antes de viajar, informe-se junto de um médico especializado em Medicina das Viagens sobre os riscos e cuidados a ter durante a sua estadia: http://consultaviajante.ufp.edu.pt

Excrementos das gaivotas do Porto perigosos para saúde pública

Um grupo de investigadores da Universidade do Porto concluiu que as gaivotas da orla costeira do Porto e Matosinhos deixam excrementos portadores de bactérias multi-resistentes aos antibióticos que podem contagiar seres humanos. O estudo encontrou uma enorme quantidade e diversidade de estirpes 'E. coli' multi-resistentes, relativamente às quais a maioria dos 20 antimicrobianos testados foram completamente ineficazes.

Transmissão do vírus Influenza A (H1N1)2009 de humanos para aves

No passado dia 23 de Agosto, o Instituto de Saúde Pública Chileno comunicou ao ProMED o 1º caso de isolamento do virus Influenza A (H1N1) de origem suína em perús.
A descoberta foi feita pela agência reguladora chilena SAG e a confirmação estudos genéticos estão a ser levados a cabo num laboratório de referência na capital chilena.

Nessa altura o laboratório confirmou que as características genéticas da hemaglutinina do vírus do perú demonstraram 98,9 a 99,5% de semelhança com a estirpe de referência [Influenza]A/California/4/2009 e 100% de semelhança com a estirpe responsável pela epidemia no Chile. Por outras palavras, o vírus isolado pela primeira vez em aves é geneticamente idêntico ao vírus que circula actualmente entre os humanos e que está na origem da pandemia iniciada em Abril deste ano. Podemos assim concluir que estamos perante o primeiro caso de transmissão do vírus A(H1N1) 2009 de humanos para aves.

Fonte: ProMED

Vacinação Gripe A (H1N1)v - Recomendações do Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)

O Morbility and mortality weekly report (MMWR) do Centers for disease control (CDC) de 28 de Agosto de 2009, publica as recomendações para vacinação contra a gripe pandémica (H1N1)v do Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) .

Este comité identifica os seguintes cinco grupos alvo para vacinação inicial:

- grávidas;

- pessoas que residem ou que cuidam de crianças com idade inferior a 6 meses (pais, irmãos, educadores de infância, amas...);

- profissionais de saúde;

- indivíduos com idade compreendida entre 6 meses e 24 anos;

- indivíduos com idade compreendida entre 25 e 64 anos portadores de doença crónica.

Documento disponível aqui: http://www.cdc.gov/mmwr/

Gripe pandémica (H1N1) 2009

Em Portugal:
- Foram confirmados, até hoje, 1 833 casos da doença;
- A proporção de casos importados tem vindo a diminuir nos últimos dias, verificando-se o aumento da proporção de casos autóctones;
- 38% dos casos ocorreu em indivíduos com idades entre 20 e 29 anos e 29% no grupo dos 10 aos 19 anos;
- Nos países da UE e EFTA foram confirmados 40 156 casos e 63 óbitos;
- Em todo o mundo foram confirmados 243 587 casos de doença e 2 349 óbitos.

Fonte: Direcção Geral da Saúde

Encefalite japonesa afecta a Índia

Durante o mês de Julho foram notificados mais de 200 casos de encefalite japonesa e 40 mortes em Uttar Pradesh, na Índia. A mortalidade da doença foi de 30 a 40%.

Os surtos de encefalite japonesa são geralmente circunscritos a uma pequena área e raramente duram mais que 2 meses. Múltiplos países têm sido afectados, incluindo a China, Coreia, Japão, Taiwan, Tailândia, Viet Nam, Cambodja, Myanmar, Índia, Nepal e Malásia.

Está disponível uma vacina que protege os viajantes de risco de contrair a encefalite japonesa. Viajantes com estadias superiores a 1 mês nas regiões asiáticas de maior risco (ver mapa acima), durante a época de maior transmissão, especialmente se viajarem para áreas rurais, devem tomar a vacina. Em certos casos, recomenda-se a vacina para estadias inferiores a 30 dias se o viajante se deslocar para uma área que esteja a passar por uma epidemia de encefalite japonesa e se este tiver contacto próximo com a população afectada ou pretender intensa actividade ao ar livre em meio rural.

Por ser uma doença transmitida pelo mosquito, o viajante deve tomar medidas preventivas como o uso de repelentes de insectos ou roupa protectora (ver em http://consultaviajante.ufp.edu.pt/)

Surto de Sarampo no Quénia

Pelo menos 30 casos de sarampo foram notificados no distrito de Fafi, nordeste do Quénia na últimas 6 semanas.

O sarampo é uma doença viral altamente contagiosa que afecta principalmente as crianças. É transmitida geralmente por tosse ou espirros de pessoas infectadas. Os primeiros sintomas surgem 8 a 12 dias após a infecção e incluem febre alta, congestão nasal e conjuntival e pequenos pontos brancos no interior da boca. Alguns dias depois desenvolve-se um rash que começa na face e pescoço e que gradualmente se espalha para baixo para o restante corpo.

Como o risco de exposição ao sarampo por viajantes pode ser elevado, todos os viajantes devem ser imunizados contra esta doença. A vacina do sarampo deve ser administrada segundo as normas da Direcção Geral de Saúde contidas no PNV (Plano Nacional de Vacinação), com algumas particularidades para o viajante com idade inferior a 9 meses, idoso e imunodeprimido. É ainda contra-indicada a mulheres grávidas e em pessoas com alergia à gelatina, neomicina ou que tenham verificado reacções adversas a doses anteriores da vacina.

O viajante que se desloque para países onde o sarampo é endémico deverá procurar aconselhamento especializado previamente à partida.

Descoberta nova variante do Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH-1)

Mais de 33 milhões de pessoas sofrem actualmente do Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA), provocado pela infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH) descoberto em 1980. São actualmente descritos dois tipos deste vírus: VIH-1 e VIH-2.
Estavam anteriormente descritas 3 variantes do VIH-1, conhecidas como M, N e O, derivadas da transmissão inter-espécies do vírus da imunodeficiência dos símios (SIV) encontrado em chimpanzés. A mais comum é a variante M, estando as restantes N e O maioritariamente confinadas aos Camarões.
No passado dia 2 de Agosto, foi publicado na revista Nature Medicine o resultado da investigação liderada pelo Dr. Christophe Plantier da Universidade de Rouen, França, onde é descrita uma nova variante do vírus que, ao contrário das 3 já conhecidas, parece ser o protótipo de uma linhagem derivada dos gorilas. Este vírus foi identificado numa mulher camaronesa a viver em França.
Os investigadores propõem que esta nova variante seja designada VIH-1 grupo P.

Link: http://www.nature.com/nm/journal/v15/n8/full/nm.2016.html

Gripe A - Grávidas em maior risco

Enquanto que as mulheres grávidas já estão em risco aumentado durante as epidemias sazonais de influenza, este facto toma maior importância na actual pandemia que continua a afectar mais as idades mais jovens (ao contrário do que habitualmente acontece com a gripe sazonal).

Os dados recolhidos de pandemias anteriores reforçam a conclusão de que as mulheres grávidas constituem um grupo de risco, recomendando-se especial cuidado na prevenção da transmissão da doença e atenção ao aparecimento dos primeiros sintomas.

Neste momento, a distribuição da Gripe A (H1N1) é mundial.

Poliomielite - Actualização mundial

O CDC (Centers of Disease Control and Prevention) actualizou hoje as informações relativas à Poliomielite a nível mundial. A Poliomielite é neste momento uma doença reemergente em vários países mundiais. A doença causa parilisia e morte, pelo que a vacinação é fundamental.

A doença é causada por um microorganismo que vive no tubo digestivo. É transmitida pelo contacto com fezes de pessoas infectadas, ou pela comida ou água. Os viajantes não devem desvalorizar as medidas gerais de protecção no que respeita aos cuidados com a água e alimentação (ver aqui). É ainda importante lavar as mãos com água e sabão antes da refeição ou da preparação dos alimentos, e depois da ida à casa de banho, assoar o nariz ou espirrar.

É ainda recomendada dose de reforço da vacina da poliomielite a todos os que foram vacinados em crianças mas não em adultos, e que viajem para os seguintes países: Afeganistão, Angola, Bangladesh, Benin, Butão, Burkina Faso, Burundi, Camarões, República Central Africana, Chade, Congo, Costa do Marfim, República Democratica do Congo (RDC), Djibouti, Eritreia, Etiópia, Gabão, Gâmbia, Gana, Guiné, Guiné-Bissau, Guiné Equatorial, Índia, Libéria, Mali, Mauritânia, Namíbia, Nepal, Níger, Nigéria, Paquistão, Quénia, Ruanda, Senegal, Serra Leoa, Somália, Sudão, Tanzania, Togo, Uganda e Zâmbia.

Casos globais de Poliomielite de 29 de Janeiro a 28 de Julho de 2009:

Chikungunya na Ásia - actualização

Desde Janeiro de 2009, um número crescente de casos de Chikungunya tem vindo a ser reportado no sudeste do continente asiático, sobretudo na Tailândia, Malásia e Índia.

Figura 1. Zonas endémicas de Chikungunya (a vermelho)

A doença é provocada por um vírus, transmitido pelo mosquito Aedes (tal como o Dengue), e provoca um quadro de febre e dores articulares generalizadas. Outros sintomas associados podem incluir eczemas cutâneos, cefaleias, dores musculares, vómitos ou diarreia. A doença, normalmente auto-limitada e com mortalidade muito baixa, pode originar, no entanto, dores articulares incapacitantes durante várias semanas.

Não existe vacina para a prevenção da doença. A única forma de prevenção são as medidas gerais de prevenção contra mosquitos (ver sítio da Consulta de Aconselhamento ao Viajante).

Em baixo, actualização dos principais países afectados:

Tailândia

De acordo com o governo tailandês, já foram reportados mais de 34 mil casos este ano, sobretudo na região sudeste do país, incluíndo algumas zonas turísticas (Phuket). Nenhuma morte foi reportada.

Malásia

Até meados de Julho deste ano, ocorreram mais de 2900 casos de Chikungunya, nas províncias de Kedah, Selangor, Kelantan, Perak e Sarawak.

Índia

No seguimento do post anterior, está actualmente a ocorrer uma epidemia viral de largas proporções no país, atingindo mais de 1 milhão de pessoas, e parte substancial presumivelmente devido ao Chikungunya. Os estados afectados são os de Gujarat, Karnataka, Goa e Kerala.

Epidemia de Chykungunya - Índia

Centenas de milhares de pessoas no estado de Kerala, no sudoeste Indiano, sofrem de uma febre de etiologia viral causada pela picada de mosquito.

Desde o início da época da Monção, cerca de 10 pessoas morreram vítimas desta doença na região. De acordo com os relatórios de saúde, cerca de 150 000 pessoas foram afectadas em poucos dias, estando o governo a tomar as medidas necessárias de forma a evitar a disseminação da doença.

Os distritos mais afectados são os de Malappuram, Kozhikode, Wayand, Kannur e Kasaragod

O Dr. Abdul Samad, superintendente do Hospital Distrital de Malappuram , referiu - Depois do início da monção, o número de pessoas com febre aumentou rapidamente, especialmente em Junho e Julho. Comparando com igual período do mês de Junho, deparamo-nos(em Julho) com um aumento de 100 vezes nos casos de febre de etiologia viral. Não se trata uma febre viral comum, podendo atribuí-la a Chykungunya que se está a disseminar na região".

Desde Janeiro deste ano que mais de 1 100 000 pessoas recorrerem aos hospitais da região com febre de etiologia viral, sendo a maior parte desta atribuída a infecções por Chykungunya, mas também a Dengue e Hepatite.

Fonte: Promed

Estado brasileiro da Baía regista 629 casos de meningite este ano

Surto de Meningite na Etiópia

O Ministério da Saúde da Etiópia notificou um surto de meningite no norte do país, com 147 casos e 20 óbitos entre 17 e 21 de Julho de 2009.
A Etiópia é um dos países da África sub-sariana que são abrangidos pelo "cinturão da meningite", uma região com elevada prevalência da doença e onde ocorrem frequentemente epidemias, em ciclos irregulares de 5 a 12 anos


Vários factores concorrem para a distribuição de epidemias de meningite nesta região, nomeadamente a sáude débil da população, as condições climáticas (seca, tempestades de areia e poeira), as condições habitacionais pobres e sobrelotadas, bem como a localização de grandes aglomerados populacionais, incluindo campos de refugiados .

O agente mais comum da meningite é a bactéria Neisseria meningitidis. Esta bactéria pode causar inflamação nas membranas que revestem o sistema nervoso central (meningite) e infecção generalizada (meningococcemia). Existem 13 sorogrupos identificados de N. meningitidis, porém os que mais frequentemente causam doença são o A (80-85% de todos os casos em África), o B e o C (estes 2 serogrupos constituem a grande parte dos casos na Europa e na América), o Y e o W135 (epidemia em 2000 e 2001 em peregrinos do Hajj na Aránia Saudita e em 2002 no Burkina Faso, 80% dos casos pertenciam a este serogrupo).

Actualmente existe uma vacina tetravalente que fornece protecção aos serogrupos A, C, Y e W135 de Neisseria meningitidis. Esta vacina é recomendada a todos os viajantes que viagem para regiões de risco.

Dengue no Sudeste Asiático

Na Ásia existe um ciclo de 2 a 5 anos entre epidemias de Dengue, sobretudo no sul do Cambodja, China, Indonésia, Laos, Malásia, Myanmar, Filipinas, Tailândia e Viet Nam. A forma hemorrágica da doença está entre as principais causas de hospitalização infantil nestes países asiáticos, onde predomina em regiões urbanas e semi-urbanas.

No Myanmar morreram recentemente pelo menos 10 crianças devido ao dengue.
No Sri Lanka, o número de mortes por dengue subiu aos 180 entre cerca de 18.030 casos registados até Julho de 2009. Este número representa um crescimento muito acentuado da transmissão da doença, pois em todo o ano de 2008 contaram-se apenas 85 mortes em 4.156 casos de dengue no país.

É uma doença causada por um vírus transmitido pela picada de um mosquito, e a sua incidência mundial cresceu muito nas últimas décadas (cerca de 2/5 da população mundial está em risco de contrair esta doença, contando-se cerca de 50 milhões de casos anualmente). Não existe tratamento específico ou vacina para o dengue. A única maneira de prevenir a infecção é combatendo o mosquito, quer evitando a acumulação de água em diversos contentores (cisternas, algeirós, vasos, pneus, recipientes vários abandonados no exterior) que vão alojar as larvas do mosquito, quer pela aplicação de insecticidas nesses contentores. Por outro lado, cada indivíduo deve tomar medidas individuais de prevenção da exposição à picada do mosquito (ver http://consultaviajante.ufp.edu.pt/).